神経内分泌癌成分を伴ったBarrett食道腺癌の1例

Barrett's Esophageal Adenocarcinoma with Neuroendocrine Carcinoma Components, Report of a Case

臨床経過

　患者：70歳代，女性．

　食道X線造影検査（Fig.1）：食道胃接合部の混合型ヘルニアと，下部食道の表面に大小不同の結節を伴う約30mm大の隆起性病変および，粘膜の顆粒状変化を伴う丈の低い隆起（Fig.1b，黄矢頭部）を認めた．後壁側の辺縁像は平滑で，この領域において病変の連続性はないと考えた．また，食道壁の伸展は保たれていた．以上より，混合型ヘルニアを背景とした隆起型Barrett食道腺癌と診断した．

　上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy ; EGD）：白色光観察で食道胃接合部から口側に約60mm長の全周性の発赤粘膜を認め，LSBE（long-segment Barrett esophagus）と診断した．LSBE内の左側壁に，30mm大の丈が高く基部の狭い0-Ip型隆起を認め（病変A，Fig.2a），隆起表面は凹凸不整で白苔が付着していた．病変Aの対側には，中心部に相対的な陥凹を有する丈の低い0-I型隆起がみられ，表面は顆粒状の粘膜変化が観察された（病変B，Fig.2b）．病変Aと病変Bの間には，丈の低い0-IIa型隆起が介在しており（病変C，Fig.2a），病変の口側端は扁平円柱上皮接合部（squamo columnar junction ; SCJ）と接していた．病変付近の食道壁の伸展は良好であった（Fig.2a）．