食道：Barrett食道癌

Adenocarcinoma in Barrett's Esophagus

概念・定義，腫瘍発生

　Barrett粘膜（胃から連続する食道内円柱上皮粘膜）に由来する癌（特に腺癌）である．欧米で前癌病変とされている異形成（Barrett's dysplasia，glandular dysplasia）もしくは上皮内腫瘍（glandular intraepithelial neoplasia）の大部分は，本邦においては高分化腺癌と診断され，Barrett食道癌に含まれる〔low-grade dysplasiaは低異型度上皮内高分化腺癌（Fig.1），high-grade dysplasiaは高異型度上皮内高分化腺癌（Fig.2）にほぼ対応する〕^1）．

　Barrett粘膜における発癌経路に関して，腸型化生（intestinal metaplasia）粘膜を背景とする腸型経路（intestinal pathway）に加え，胃型（噴門腺型）粘膜を背景とする胃型経路（gastric pathwayもしくはnon-intestinal pathway）の存在が提唱されている^2）3）．