糞線虫症

Duodenal Strongyloidiasis

疾患の概念と最近の動向

　糞線虫症（strongyloidiasis）は土壌より経皮的に感染し，主に十二指腸および空腸上部に寄生する糞線虫（Strongyloides stercoralis）による消化管寄生虫感染症である．本邦では亜熱帯地域に属する沖縄県と鹿児島県奄美地方が浸淫地であり，ほかの地域での保虫者は浸淫地出身者がほとんどで，海外からの輸入感染はまれとされている．しかし，倉岡ら^1）は浸淫地の居住歴がなく，1週間の沖縄旅行（1972年）のみの重症糞線虫症患者を報告しており，本虫が分布しているアフリカ，アジアおよび南アメリカの熱帯・亜熱帯地域への旅行の際に汚染された土壌に触れることがあれば，同様のことが起こりうる可能性があるため，それを加味した問診が必要である．また，本邦においても浸淫地からの在留外国人が年々増加していることから，輸入症例に遭遇する割合が増えると思われる．

　糞線虫陽性者は陰性者に比較して，成人T細胞性白血病リンパ腫の原因となるヒトT細胞白血病ウイルス1型（human T-cell leukemia virus type 1；HTLV-1）の重複感染をしている割合が高く，重複感染者は重症化しやすいうえに駆虫薬（イベルメクチン）に対する抵抗性が高いとされている^2）〜4）．糞線虫感染時にはTh2型免疫応答によりIgE抗体が上昇し，末梢血の好酸球が増加するため，糞線虫症診断の手がかりとなるが，HTLV-1陽性者はIgE抗体の産生が低下し，好酸球上昇も認めないことから，診断の遅れにつながるため注意が必要である^5）6）．