Case 5

Case 5

臨床情報　

60歳代，男性．主訴：嘔吐，腹部膨満感．既往歴：慢性心不全，高血圧症，心房細動，胆囊摘出術後．現病歴：沖縄県在住．職業は農家．数日前から続く嘔気，食欲不振，腹部膨満感を主訴に受診した．受診時血圧78/49mmHg，脈拍70/min（不整），体温37.1℃，腹部診察では膨隆，蠕動音低下が認められ，打診では鼓音，圧痛・反跳痛はなかった．前医での胸腹部単純X線像（Fig.1）をもとに，腹部単純CT（Fig.2），十二指腸および上部小腸のX線造影検査（Fig.3）に加えて，減圧チューブ設置のために上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy；EGD，Fig.4）を施行した．血液検査：WBC 13,100/μL，RBC 324万/μL，Hb 10.6g/dL，Ht 30.8%，CRP 1.5mg/dL，Alb 2.0g/dL，Na 132mEq/L，K 3.8mEq/L．血液培養：陰性.