正常胃・十二指腸粘膜の拡大内視鏡像と組織学的所見との対応

Magnified Endoscopic Findings of Normal Gastroduodenal Mucosa and Their Correlation to Micro-anatomy

要旨●正常胃・十二指腸粘膜の典型的な狭帯域光観察（NBI）併用拡大内視鏡像を提示し，その画像の成り立ちを理解するための基本となる解剖学的所見について概説する．正常胃底腺粘膜において，微小血管構築像は，規則的な蜂の巣状上皮下毛細血管網と規則的な集合細静脈から，表面微細構造は，規則的な類円形の腺開口部と類円形の腺窩辺縁上皮から成り立っている．正常胃幽門腺粘膜において，微小血管構築像は，規則的なコイル状または網状の上皮下毛細血管網から，表面微細構造は，規則的な弧状または多角形の腺窩上皮から成り立っている．正常十二指腸粘膜の拡大内視鏡像において，微小血管構築像は，規則的な鎖状絨毛上皮下毛細血管網と1本の絨毛細静脈から，表面微細構造は，規則的な弧状または類円形の絨毛辺縁上皮から成り立っている．これらの所見は，既報の解剖学的所見（血管鋳型を用いた電子顕微鏡像，粘膜表面の電子顕微鏡像，組織学的所見）とよく一致している．本稿で概説したように，現代の拡大内視鏡は，正確に粘膜の解剖学的コンポーネントを視覚化できるので，拡大内視鏡所見を記載する場合は，新しい用語を作成するのではなく，解剖学的用語を用いることが重要である．

　Here, we report the typical magnified endoscopic findings of normal gastroduodenal mucosa and describe the nature of each endoscopic finding in relation to anatomical findings.

　Regarding normal gastric fundic gland mucosa, the microvasculature showed a regular honeycomb-like subepithelial capillary network（SECN）pattern with the presence of a regular collecting venule（CV）pattern. The microsurface structure showed a regular oval crypt-opening（CO）pattern alongside a regular oval marginal crypt epithelium（MCE）pattern. Regarding normal gastric pyloric gland mucosa, the microvasculature showed a regular coil-shaped or reticular SECN pattern with the absence of a regular CV pattern. The microsurface structure showed a regular curved-or polygonal MCE pattern. Regarding normal duodenal mucosa, the microvasculature was composed of a regular leash-like villus-SECN（V-SECN）pattern with a single villus venule. The microsurface comprised of regular curved-or oval-shaped marginal villus epithelium（MVE）. All magnified endoscopic findings were closely related with anatomical structures demonstrated using scanning electron microscopy of vascular casts and mucosal surface as well as with histological findings.

　Considering that modern magnifying endoscopes possess sufficient resolving power for the visualization of micro-anatomical components, it is essential to employ accurate anatomical terms during the analysis of magnified endoscopic findings.