拡大内視鏡で鑑別してほしい胃・十二指腸の上皮性粘膜内病変

Introduction

はじめに

　日本消化管学会，日本消化器内視鏡学会，日本胃癌学会3学会合同の診断体系である早期胃癌診断の単純化アルゴリズム（magnifying endoscopy simple diagnostic algorithm for early gastric cancer ; MESDA-G）によれば，早期胃癌疑いの病変について“DL（demarcation line）の有無”と“IMVP（irregular microvascular pattern）and/or IMSP（irregular microsurface pattern）の有無”の組み合わせで診断がなされる^1）（Fig.1）．病理医は小さな生検組織内で“細胞異型and/or構造異型の有無”のみならず“領域性/フロントの有無”を重視して腫瘍性病変とその良悪性を診断してきた．一方，“浸潤の有無”が本邦以外の消化管病理では重要視されている（Fig.2）．

　本稿では拡大内視鏡検査で観察してほしい胃・十二指腸の上皮性粘膜内病変を，表面性状に注目し，上皮系統別かつアトラス的に提示することで序説としたい．