雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 6 （May 2011）

胃と腸 46巻6号（2011年5月発行）

Japanese English

今月の主題胃腫瘍の拡大内視鏡診断

主題

胃腫瘍性病変の拡大内視鏡診断―拡大内視鏡診断の限界 Limitations of Magnifying Endoscopy (ME) for Determining the Margins of Lateral Extent of Early Gastric Cancer 八尾建史 ¹ , 長浜孝 ² , 田邊寛 ³ , 槇信一朗 ² , 鶴見小都絵 ² , 小野陽一郎 ² , 八坂太親 ² , 松井敏幸 ² , 岩下明徳 ³ Kenshi Yao ¹ , Takashi Nagahama ² , Hiroshi Tanabe ³ , Shinichiro Maki ² , Kozue Tsurumi ² , Yoichiro Ono ² , Motochika Yasaka ² , Toshiyuki Matsui ² , Akinori Iwashita ³ ¹福岡大学筑紫病院内視鏡部 ²福岡大学筑紫病院消化器内科 ³福岡大学筑紫病院病理部 ¹Department of Endoscopy, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ²Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ³Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan キーワード：拡大内視鏡 , 早期胃癌 , 狭帯域光観察 , narrow band imaging , NBI Keyword: 拡大内視鏡 , 早期胃癌 , 狭帯域光観察 , narrow band imaging , NBI pp.903-914

発行日 2011年5月25日 Published Date 2011/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102256

PDF(2017KB)

有料閲覧

閲覧方法のご案内

この論文を閲覧するためにはログインが必要になります。

パスワードを忘れた場合新しくユーザー登録する施設共通IDをご利用の方はこちらから

PPV購入案内

1,320円 (1,200円+税10%) こちらは、903ページから914ページの文献です。

PPV（ペイ・パー・ビュー）とは、論文（記事）単位で購入・閲覧ができるサービスです。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。

新規会員登録はこちらから

会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。

会員登録について詳しくは

こちら

をご確認ください。

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　目的：胃拡大内視鏡の早期胃癌に対する境界診断が困難な限界病変の頻度・臨床病理学的特徴を求めた．方法：福岡大学筑紫病院内視鏡部でESDが施行され，病理組織学的な評価が可能であった連続した早期胃癌446病変を対象とし，拡大内視鏡観察により，一部でも境界を全周性に同定できなかった病変（拡大観察・限界病変）の頻度を求めた．そして，限界病変の臨床病理学的特徴を求めた．成績：拡大観察・限界病変の頻度は，446病変中，18病変（4.0％）であった．病理組織学的特徴は，未分化型癌，分化型癌のうち超高分化腺癌や中分化腺癌を主体とする組織型であった．症例を詳細に検討すると，分化型癌では，表層の構造異型の弱い超高分化腺癌の像を呈し，表層置換性発育や非癌腺管との混在が，限界となる要因であった．未分化型癌については，未分化型癌の中でも，腺頸部に癌固有の間質の増生を伴わず，表層の表面微細構造と微小血管構築像が保たれた組織構築が，限界病変の要因であった．結論：拡大内視鏡は，通常内視鏡・境界不明瞭例であっても，早期胃癌に対する術前境界診断において，有用ではある．しかし，限界病変となる要因を知り，未分化型癌については，拡大内視鏡ではなく，通常内視鏡＋生検により境界診断を行うという臨床的ストラテジーが必要である．

　Aims : ME（magnifying endoscopy）may allow reliable delineation of the lateral extent of gastric carcinoma prior to endoscopic submucosal dissection method. However, we sometimes encounter difficult lesions whose margins cannot be determined by ME. The aim of this study was to investigate the prevalence of these difficult lesions and to clarify their clinicopathological characters of such lesions.

　Methods : We investigated 446 early gastric cancers, of the difficult lesions which had been resected by ESD. We reviewed all the images and the records of these cases, and these numbers were identified. Furthermore, we investigated the histopathological findings characteristic for these difficult lesions.

　Results. The prevalence of the difficult lesions was 4％（18/446）．The histopathological characters of these lesions were undifferentiated carcinoma, and differentiated carcinoma with very-well differentiation or with moderate differentiation.

　Conclusions : Instead of performing ME, we need to take multiple biopsies from the surrounding mucosa according to standard endoscopic findings especially in case of undifferentiated carcinoma.