咽頭のMALTリンパ腫

概念・病態

　extranodal marginal zone lymphoma of MALT（mucosa-associated lymphoid tissue）lymphomaは，低悪性度のB細胞性非Hodgkinリンパ腫に分類され，胃をはじめとするさまざまな節外臓器を侵すが，咽頭原発MALTリンパ腫はまれである^1）．上気道原発悪性腫瘍のうち，リンパ腫が占める比率は1％以下であり^2），発生部位の70％に相当するWaldeyer輪においては，その半数以上がdiffuse large B-cell lymphomaである^3）．したがって，日常診療でMALTリンパ腫に遭遇する頻度は極めて低い．

　MALTリンパ腫は，感染症や自己免疫疾患に伴う慢性炎症刺激を受けて，二次的に形成された粘膜関連リンパ組織（MALT）から発症することが示されている^4）．小腸のPeyer板や扁桃のように，もともとMALTが存在する臓器から起こることは少ない．特に小児や若年者の扁桃では，免疫グロブリン軽鎖制限を示すMALTリンパ腫類似の反応性病変が報告されており^5），この領域での診断には注意が必要である．