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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 54, Issue 4 （April 2019）

胃と腸 54巻4号（2019年4月発行）

Japanese English

今月の主題知っておきたい小腸疾患

主題

小腸の腫瘍性・腫瘍様疾患—小腸粘膜下腫瘍：粘膜下腫瘍様隆起の形態を呈する腫瘍性・腫瘍様病変 Clinical and Endoscopic Features of Submucosal Tumors of the Small Intestine 蔵原晃一 ¹ , 吉田雄一朗 ¹ , 和智博信 ¹ , 大城由美 ² , 青見賢明 ¹ , 川崎啓祐 ^1,3 , 石橋英樹 ^1,4 , 松塲瞳 ¹ , 平田敬 ¹ , 浦岡尚平 ¹ , 八板弘樹 ¹ , 江﨑幹宏 ⁵ , 八尾隆史 ⁶ , 小林広幸 ^1,7 , 松本主之 ³ , 岩下明德 ^2,8 , 渕上忠彦 ¹ Koichi Kurahara ¹ , Yuichiro Yoshida ¹ , Hiroshi Wachi ¹ , Yumi Oshiro ² , Yoshiaki Aomi ¹ , Keisuke Kawasaki ^1,3 , Hideki Ishibashi ^1,4 , Hitomi Matsuba ¹ , Takashi Hirata ¹ , Shohei Uraoka ¹ , Hiroki Yaita ¹ , Motohiro Esaki ⁵ , Takashi Yao ⁶ , Hiroyuki Kobayashi ^1,7 , Takayuki Matsumoto ³ , Akinori Iwashita ^2,8 , Tadahiko Fuchigami ¹ ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理診断科 ³岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ⁴福岡大学医学部消化器内科学 ⁵佐賀大学医学部附属病院光学医療診療部 ⁶順天堂大学医学部人体病理病態学 ⁷福岡山王病院消化器内科 ⁸AII病理画像研究所 ¹Division of Gastroenterology, Matsuyama Red-cross Hospital, Matsuyama, Japan ²Department of Pathology, Matsuyama Red-cross Hospital, Matsuyama, Japan ³Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan ⁴Department of Gastroenterology and Medicine, Faculty of Medicine, Fukuoka University, Fukuoka, Japan ⁵Department of Endoscopic Diagnostics and Therapeutics, Saga University Hospital, Saga, Japan ⁶Department of Human Pathology, Juntendo University, School of Medicine, Tokyo ⁷Institute of Gastroenterology, Fukuoka Sanno Hospital, Fukuoka, Japan ⁸AII Research Institute of Pathology & Image Diagnosis, Chikushino, Japan キーワード：小腸 , 粘膜下腫瘍 , 内視鏡診断 , カプセル小腸内視鏡 , バルーン小腸内視鏡 Keyword: 小腸 , 粘膜下腫瘍 , 内視鏡診断 , カプセル小腸内視鏡 , バルーン小腸内視鏡 pp.473-484

発行日 2019年4月25日 Published Date 2019/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201622

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要旨●小腸において粘膜下腫瘍様隆起の形態を呈する腫瘍性・腫瘍様病変として，GIST，脂肪腫，IFP，異所性膵，NET，Meckel憩室内翻症，リンパ管腫，pyogenic granuloma，血管性病変（Dieulafoy's lesion/AVM）を取り上げ，自験例と過去の報告に基づいて，各病変の形態的特徴と鑑別診断を概説した．これらの鑑別には，病変の頂部のみならず基部を含めた病変表面性状・色調の確認と管外性発育傾向の有無の確認が重要である．また，顕性出血例においては，pyogenic granulomaと血管性病変の可能性を念頭に置く必要がある．

　In this study, based on our own cases and reviews of past reports, we investigated morphological features and differential diagnosis of the following tumors and tumorous lesions in the small intestine exhibiting submucosal tumor-like bulging：GIST（gastrointestinal stromal tumor）, lipoma, IFP（inflammatory fibroid polyp）, ectopic pancreas, NET（neuroendocrine tumor）, inversion of Meckel's diverticulum, lymphangioma, pyogenic granuloma, and Dieulafoy's lesion/AVM（arteriovenous malformation）. For differential diagnosis, it is important to confirm surface characteristics and color tone of not only the top part of a tumorous lesion but also its stem, in addition to the presence or absence of growth outside the gastrointestinal tract. In addition, in the case of overt bleeding, it is necessary to consider the possibility of vascular lesions, including pyogenic granuloma and Dieulafoy's lesion/AVM.