炎症性腸疾患における妊娠と出産

Management of Pregnancy in Inflammatory Bowel Disease

炎症性腸疾患（IBD）合併妊娠の管理は，海外のエビデンスをもとに，疾患コントロールと治療薬の安全性のバランスを考慮し決定する．IBDであるだけでは不妊率は増加せず，寛解期に妊娠したIBDの再燃率は，非妊娠者と同等である．IBD治療薬の多くは妊娠への悪影響を立証されておらず，IBD合併妊娠の最大の危険因子は疾患活動性とするのが，近年の海外における主流の考え方である．IBD患者では，早産，低出生体重，奇形など合併症の危険がわずかに増えるが，寛解期では増加せず，活動期で増加することから，母親の疾患活動性を良好にコントロールすることが，妊娠転帰を改善し望ましいと考えられる．

　IBD（inflammatory bowel disease）affects patients who are in their reproductive years. IBD therefore has a major impact on patients' family planning decisions. Management of IBD in pregnancy requires a challenging balance between optimal disease control and drug safety considerations. Almost all the IBD patients have normal fertility. Pregnancy outcome is better if patients remain in remission during pregnancy. Achieving and maintaining disease remission is a key factor for successful pregnancy outcomes in this population, as active disease at conception carries an increased risk of preterm delivery and low birth weight.