海外文献紹介「胃手術後の胃癌」

Carcinoma of the Stomach After Gastric Operation: R. Orlando, J.P. Welch (Am.J. Surgery 141: 487～491, 1981)

　消化性潰瘍の術後胃に起こる癌の報告は，既に2,000例以上に達している．潰瘍以外の疾患の術後にも起こっているし，胃腸吻合術の後にも起こる．今日消化性潰瘍および胃癌が減少を示しているにもかかわらず，胃術後の癌の増加は興味がある．

　著者らは，過去20年間に経験した678例の胃癌中に17例（2.5％）の残胃癌を報告している．診断時の平均年齢は70.3歳，最初の手術時の年齢は52．7歳，術後癌発生までの平均期間は18.7年であった．うち15例はBillroth Ⅱ法の手術で，残りの2例は胃腸吻合術のみであった．13例は消化性潰瘍，2例はポリープ，1例は胃潰瘍，残る1例は胃癌であった．症状は腹痛が65％と多く，次いで体重減少，嘔吐，食欲不振などであった．診断法では，X線が16例中13例，内視鏡が10例中8例，生検が7例中7例，細胞診が7例中6例で正診をみた．治癒切除はわずか6例にのみ可能で，うち5例は全摘が行われた．6例では癌は明らかに吻合部から出ていた．すべて未分化癌で，予後は治癒切除の行われた6例で，平均9.4カ月にすぎず，姑息手術の11例では，6.1カ月だった．