海外文献紹介「胃全摘後のパレット食道」

　Barrett-esophagus Following Total Gastrectomy: W. Meyer, F. Vollmar, W. Bär（Endoscopy 11: 121～126, 1979）

　パレット食道の成因について，先天説と後天説がある．著者らは胃全摘を受けた患者における観察が，この問題の解明に役立つものと考えた．対象は食道・空腸の端々吻合を受けた20人の患者で，経過観察は平均4.8年である．うち18人は胃癌のため手術を受けた．内視鏡下の生検は，吻合の5cm上で2個と，更に食道の高位で1個採取された．3人の患者で，吻合部から10～15cm上まで発赤を認め，吻合部より5cm上の生検組織で円柱上皮を認めた．内視鏡的にパレット食道を疑ったことが組織学的に確診された．吻合部直上の腫瘍の再発による管状狭窄を示した例では，円柱上皮の定型的所見を呈した．他の3例でも斑状発赤またはびらんを認め，円柱上皮の介在を認めた．狭窄性の吻合部あるいは下部食道の明らかな括約筋様作用は，パレット食道例中の1例にのみみられたにすぎなかった．一方，円柱上皮を食道内に認めない例では，いずれも括約筋作用を認めた．