消化管の特殊なポリポージスの外科治療

Surgical Treatment of Wide Spreading Polyposis of the Digestive Tract

　次にのべる消化管ポリポージスはその広範囲にわたる分布，また癌との関連によって外科的処理に対する問題を提供している．これらのポリポージスの外科的治療における方針について述べたい．

Peutz-Jeghers症候群

　手掌，足蹠等皮膚，口腔粘膜の色素沈着を伴うところの消化管ポリポージスで，高い家族発生傾向があり，Peutz（1921），Jeghers（1944）によって初めて記載報告された稀な疾患である．多くの揚合ポリープは胃，小腸，大腸にわたって多発するのが普通で，1個または少数のものもある．ポリープの大きさは直径数mmから数cmにおよび，茎のあるものもないものもある．肉眼的には一般の腺腫性ポリープと区別が困難であるが，組織学的には過誤腫と考えられ，悪性化の傾向は少いものとされている．本症は小児の時から存在し，肛門に近いものは脱肛し，また出血を気づかれることがあるが，主として腸重積による発作性腹痛をくりかえし，開腹手術を行うに至ることが多い．

　Surgical treatment of the wide spreading polyposis of the digestive tract is discussed here.

　1. Polyposis in Peutz-Jeghers syndrome is hamartomatous and is accepted to have no malignant potential. Treatment should be directed toward the management of the factors causing invagination, ileus, prolapsus or bleeding of the intestine. Secondly, for the prevention of them, extirpation of other polyps or segmental colectomy may become necessary. An illustrative case is reported.

　2. Familial polyposis of the colon presents no problem in principle for its surgical removal. Permanent ileostomy is believed to offer not so serious disadvantage to the patient, especially to the long-term survivors, and survival rate is high.

　For the other polyposis segmental resection of the intestine or polypectomy or both is the surgical treatment of choice regarding adenoma-cancer problem. The author's two cases are described.