9．ルーチンX線検査の盲点と対策

Radiological Examination of the Stomach: My Routine Practice

　ルーチン検査の盲点として，胃前壁，胃上部，幽門部（特に幽門前部）の3つの部位が挙げられる．

　1．胃前壁

　(1)200mlの造影剤を飲ませ，500～600mlの空気を注入する．立位充盈像および半臥位で腹臥位充盈像を撮影したあと，腹の下に小さくて平らな布団を入れる．布団の下縁を臍のあたりに置く．そのあと，軽い半臥位で，強い腹臥位第2斜位（左前方位）にする．多量の空気が幽門部に入ってくるのを確認したら，そのまま逆傾斜させる．幽門から胃体下部にかけて，胃の前壁が二重造影像として現れたら，逆傾斜させるのを止め，できるだけ正面位に近づけて，幽門部前壁の二重造影像（Fig. 1）を撮る．そのときの逆傾斜の程度は30～45度である．Fig. 1の症例はⅡc，分化型のm癌である．