小腸・回盲部病変の鑑別診断における形態診断の要点

Introduction

Ⅰ．小　腸

　臨床症状を訴える患者が来院し，必要と判断したものを検査する，と教えられてきた．これを忠実に守るがゆえに，よくよくでないと検査をしない人もいる．ところが，一方では，しゃにむに検査をする立場もある．無症状のものにも消化管癌をみることから，集検，また，検診が，広く行われる時代である．検査の適応を決める臨床感覚が，なくなったとは言わないが，薄れてきているのも事実である．全くの無症状ではないにしろ，胃の検査のあと，引き続いて小腸をみたら病変を見つけた，というのも臨床では常識となっている．一方，大腸に病変をみたら，胃と小腸もみろ，というのも全身疾患，系統的疾患では，それなりに決定的な診断効果を上げているからである．検査の範囲を拡大すれば，それだけ診断効果を上げるのである．

　ところが，胃ではルーチンどおりの撮り方が行われているのに，小腸・回盲部の検査は，やればよい，で済まされることが多く，したがって読影に耐えない写真を見ることにもなっている．本誌は，最新の臨床的取り扱いを紹介し，診断と診断法に的確な指針を与えるものである．