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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 2 （February 2011）

胃と腸 46巻2号（2011年2月発行）

Japanese English

今月の主題 NSAID起因性小腸病変

主題

NSAID起因性小腸病変の病理組織学的特徴と鑑別診断 Histopathological Characteristics and Differential Diagnosis of NSAID（Non-steroidal Anti-inflammatory Drug）-induced Small Intestinal Lesions 池田圭祐 ¹ , 岩下明德 ¹ , 田邉寛 ¹ , 原岡誠司 ¹ , 太田敦子 ¹ , 大重要人 ¹ , 金光高雄 ¹ , 平井郁仁 ² , 高木靖寛 ² , 松井敏幸 ² , 蔵原晃一 ³ , 大津健聖 ³ , 大城由美 ⁴ Keisuke Ikeda ¹ , Akinori Iwashita ¹ , Hiroshi Tanabe ¹ , Seiji Haraoka ¹ , Atsuko Ota ¹ , Kaname Oshige ¹ , Takao Kanemitsu ¹ , Fumihito Hirai ² , Yasuhiro Takaki ² , Toshiyuki Matsui ² , Koichi Kurahara ³ , Kensei Otsu ³ , Yumi Oshiro ⁴ ¹福岡大学筑紫病院病理部 ²福岡大学筑紫病院消化器科 ³松山赤十字病院胃腸センター ⁴松山赤十字病院病理診断科 ¹Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ²Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ³Division of Gastroenterology, Matsuyama Red-cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁴Department of Pathology, Matsuyama Red-cross Hospital, Matsuyama, Japan キーワード： NSAID , 小腸病変 , 病理組織 , アポトーシス Keyword: NSAID , 小腸病変 , 病理組織 , アポトーシス pp.137-143

発行日 2011年2月25日 Published Date 2011/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102124

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要旨　NSAID起因性小腸病変24例の生検材料を用いて臨床病理学的検討を行った．組織学的には全例で軽度～中等度以下の非特異性炎症を示し，その細胞浸潤形態は巣状であった．またうっ血・浮腫16例（66.7％），リンパ管拡張13例（54.2％），上皮の幼若化14例（58.3％）の所見が比較的高頻度であり，NSAID起因性消化管病変のうち小腸のみに認められる所見としては偽幽門腺化生を2例（8.3％）に認めた．アポトーシス小体については13例（54.2％）にみられたが合計切片上の出現個数は2個以下と少ないものが9例（69.2％）と多く，この組織所見のみからの確定診断は困難と思われた．NSAID起因性小腸病変の組織診断に際しては他の炎症性疾患の除外が重要であり，より明確な診断のためには多くの鑑別疾患の把握と詳細な臨床情報を加味することが肝要と考えられた．

　We reviewed the histological features of NSAID（non-steroidal anti-inflammatory drug）-induced small intestinal lesions using biopsy specimens from 24 cases. Histopathological examinations revealed non-specific, mild and/or mild to moderate, and focal inflammatory infiltrates in all cases. The findings of congestion or edema, dilatation of lymphatics, and young epithelium are observed in more than fifty percent of cases. Apoptotic bodies are shown in thirteen cases（54.2％）, but the number of apoptotic bodies are very few, so making a definite diagnosis is difficult using only this finding. We concluded that, having ruled out other specific forms of inflammation and the combination of clinical information and guidelines for differential diagnosis are essential to make a definite diagnosis of NSAID-induced small intestinal lesions.