噴門部の内視鏡診断―（Ⅱ）良性病変の観察

　噴門部病変の内視鏡所見について述べる．

　1）食道炎．胃液，胆汁，膵液等の逆流による逆流性食道炎（Reflux esophagitis）が，噴門部殊に食道下部によくみられる．十二指腸潰瘍の患者に，胸やけを主訴とするものが多いが，食道鏡検査をやると，30～80％に食道炎を認めたときの報告がある．胃切除後は，胃十二指腸，胃空腸吻合，または食道空腸吻合の吻合部を通じて，膵液，胆汁の逆流がおこり，食道下部に炎症をおこし，Alkali esophagitisといわれる．所見は，軽度の場合発赤が認められる．食道粘膜は，胃粘膜に比べて蒼白で，毛細血管の透見像が著明で，胃粘膜との境界がよく分るが，発赤がおこると，これらの所見が不明瞭になる．炎症が強くなると，びらん状を呈し，出血のみられることがある．炎症が慢性化すると，固有層以下に線維化がおこり，噴門部の開口不全や非対称性開口を示し，潰瘍性変化を伴っていると，悪性疾患との鑑別が問題になる．