胃粘膜表面のAH法実体顕微鏡観察―（5）Ⅱb型早期胃癌

　純粋のⅡbは稀であるが，ⅡcやⅡaなどに随伴して現れるⅡbは稀ではない．しかし，その肉眼診断や範囲の判定は非常に困難で，それらの内視鏡診断，肉眼診断法の開発が急がれている，このAH法の大きな目的の一つは，実はこのⅡb診断の開発にあるのである．Ⅱc（本シリーズ第3回目），Ⅱa（第4回目）で既に述べたように癌粘膜の特徴は，正常胃小窩模様（FP），胃小溝模様（SP）の異常な乱れ，不明瞭化，消失，胃粘膜のヘマトキシリンに対する染色性の不規則化，不染化，異状な大小不同，不正形の類絨毛（Villoid）状凹凸の出現などが主な所見である．しかし，これらの変化のうちⅡcに現れやすいもの，ⅡaやⅠに現れやすい所見に多少差がある．異常に大きい不正形の類絨毛状の凹凸やポリープ状の凹凸はⅠやⅡaに現れやすいもので，Ⅱbに現れることはまずないが，その他の変化は何れもⅡbに現れる．実例を供覧する．