【Case 25】

Introductory Course for Practical Diagnosis〔Case 25〕

〔患者〕64歳，女性．1997年2月中旬から下腹部痛あり，2月から6月までに4kgの体重減少をみている．4月下旬から心窩部痛が加わった．1958年虫垂切除術，1978年子宮摘除を受けている．家族歴には特記すべきことはない．身長146cm，体重45kg．理学的には貧血・黄疸はなく，リンパ節腫大もない．軽度の浮腫があるが，腹水は理学的検査では証明できず，腫瘤も触知せず，腹部に手術瘢痕が見られる以外は異常はない．内視鏡生検ではいずれも悪性所見はなく，Helicobacter pyloriはCLO test，培養，組織所見いずれも陽性であった．X線所見と内視鏡所見にかなりの食い違いがあるように思えたため，上部消化管内視鏡検査の再検を行った．