高度な食道カンジダ症を合併したAIDSの1例

AIDS Patient with Severe Esophageal Candidiasis, Report of a Case

要旨　患者は，45歳の男性である．嚥下障害と発熱を来したので，原因検索のための上部消化管内視鏡検査を施行したところ高度の食道カンジダ症を認め，免疫低下状態が疑われた．加えて，リンパ球数も若干減少していたので，リンパ球サブセットの検索を行い，CD4陽性細胞の著明な減少を認めた．以上より，AIDS発症が強く疑われ，HIV抗体の検査にてAIDSと診断された．AIDS患者は食道カンジダ症で発症することも多く，その際，本症例のように食道粘膜全体を覆う全周性の厚い白苔を認めることが特徴的と言われている．日常診療において上部消化管内視鏡検査時に，このような高度の食道カンジダ症に遭遇した場合，HIV感染症を念頭に置くことが必要であると考えられた．

　A 45-year-old male underwent upper endoscopy at our hospital because of dysphagia and high fever. He was diagnosed as having severe esophageal Candidiasis based on endoscopic findings showing thick yellowish white Slough, entirely covering the esophageal mucosal surface. Candida pseudohyphae in esophageal biopsies was identified using H・E staining, as well as PAS staining. Moreover, C. albicans was isolated from esophageal biopsies. Further examination demonstrated HIV infection.

　On encountering a patient with severe esophageal Candidiasis, AIDS should be considered as a possible cause.