特異な形態を呈し虫垂癌との鑑別が困難であった盲腸癌の1例

Type 2 Advanced Cancer with a Central Polyp of the Cecum, Report of a Case

要旨　患者は62歳，男性．軟便と体重減少の精査目的で当科外来を受診した．注腸X線検査と大腸内視鏡検査で，盲腸底部に中央がポリープ状に隆起した潰瘍性病変を認めた．結腸型虫垂癌と診断し，回盲部・上行結腸切除術を施行した．虫垂開口部を含む盲腸底部に34×31mm大の潰瘍性病変を認め，中心にポリープ状の隆起があり，潰瘍辺縁に結節状の周堤隆起を伴っていた．ポリープ状隆起のほぼ中心に虫垂開口部が存在した．病理組織学的には病変は深達度がseに達する2型の中分化腺癌であった．脈管侵襲はly₂，v₃，リンパ節転移はn₂，肝転移はH₂であった．一方，中心の隆起は非腫瘍性で虫垂開口部から粘膜脱を来した虫垂粘膜で形成されていた．特異な形態を呈した盲腸癌で，大腸癌の発育進展形式を考えるうえで貴重な症例と思われ報告した．

　A 62-year-old male visited our hospital with a complaint of soft stool and diarrhea. Barium enema examination and colonoscopy revealed an ulcerative lesion with a central polyp in the bottom cecum. An ileoceco-ascending colectomy was perfomed. Pathological examination showed that the lesion consited of a cancerous area and an orifice of the appendix. The cancer was a moderately differentiated adenocarcinoma, type 2, 34 × 31 mm in size and depth of invasion was to the serosa. The central polyp consisted of an orifice of the appendix surrounded by a cancerous area.