8．陥凹型早期胃癌

Detailed Radiological Examination of the Stomach (8)

　1．精密X線検査で何をみるか

　陥凹性早期胃癌の診断はX線，内視鏡を組み合わせて行われてきたが，初回内視鏡でスクリーニングする施設が増加し，X線検査の位置づけも変化してきた．すなわち，内視鏡，生検で癌と診断された後に，その全体像を得ることを目的にX線検査が施行される機会が増えている．しかし，X線は内視鏡では得られない多くの情報を提供してくれる検査法で，精密検査の重要性はいささかの変化もない．精密検査を，診断がついた後，手術前に行う検査と仮に定義すると，その目的は以下のごとく要約される．すなわち癌の拡がり（浸潤範囲）診断と深達度診断である．更に広いⅡcあるいはⅡb型早期胃癌などでは，病変の全体像はX線のみで得られるものである．また，X線検査は本来の目的である病変の診断においても有用であり，切除後肉眼標本と詳細な対比が可能な撮影を心掛けるべきである．