慢性関節リウマチに合併した回盲弁非特異性潰瘍の1例

Non-specific Ulcers on the Ileo-Cecal Valve Complicated with Rheumatoid Arthritis, Report of a Case

要旨　患者は37歳，女性．慢性関節リウマチ（classical，stage Ⅲ，class 2）に回盲弁の非特異性潰瘍を合併した1例について報告した．病変は回盲弁に限局しており，内視鏡所見では回盲弁の上唇と下唇に白苔を有する円形の潰瘍が1個ずつみられ，周辺は肉芽様に盛り上がっていた．生検材料の組織所見は好中球，リンパ球浸潤の高度な肉芽性問質を有する組織で，特異性炎症や血管炎の所見はなかった．潰瘍はステロイドの急激な減量によって悪化し，増量，慎重な漸減によってコントロールされている．本症例の潰瘍は自己免疫疾患である慢性関節リウマチに合併し，しかもステロイド剤でコントロールされており，潰瘍の発症機序を考えるうえで興味ある症例と考えられた．

　A 37-year-old woman with rheumatoid arthritis was admitted to Hakodate Central Hospital because of melena. Barium enema and colonoscopic examinations revealed two rounded ulcers on the ileo-cecal valve. Histopathological findings of biopsy specimens obtained from the lesions revealed non-specific inflammation without vasculitis. The lesions were localized on the ileo-cecal valve, only. Other areas of the gastrointestinal tract revealed no findings. The ulcers improved by prescription of steroid. It is of interest, concerning the pathogenesis of non-specific ulcers on the ileo-cecal valve, that the ulcers were complicated with rheumatoid arthritis, and that they improved by prescription of steroid.