glypican3，SALL4発現からみたAFP産生胃癌の再検討

Fetal Type Gastric Carcinoma and its Markers, SALL4, Glypican 3, and AFP

要旨　新規胎児癌蛋白であるGPC3（glypican3），SALL4を指標としてAFP産生胃癌と関連概念について再検討した．AFP，GPC3，SALL4を同時に発現する組織は腸管などの胎生初期組織と胚細胞腫瘍の一部のみが知られている．これらの発現パターンからAFP，GPC3，SALL4は消化管における胎児分化マーカーとみることができる．AFP産生胃癌はこれらの胎児性マーカーを発現しており，胎児分化を示す胃癌と位置づけられる．胎児消化管類似癌や肝様腺癌ではAFP産生がなくてもGPC3，SALL4の発現が認められる．AFPに加えてGPC3，SALL4をマーカーとして用いることで，AFP産生胃癌，胎児消化管類似癌，肝様腺癌といった腫瘍は胎児分化を示す胃癌として位置づけられ，胎児型腺癌として包括的に理解することが可能である．

　We reviewed AFP-producing gastric carcinoma and its related entities in terms of their expression of novel oncofetal proteins, GPC3（glypican3）and SALL4. AFP, GPC3, and SALL4 are simultaneously expressed in the fetal gut in early gestation and a part of primitive germ cell tumors, suggesting that these proteins are fetal differentiation markers in the gastrointestinal tract. AFP-producing gastric carcinomas invariably expressed these markers, and they are positioned as gastric carcinoma of fetal phenotype. Fetal gut-like and hepatoid adenocarcinomas expressed GPC3 and/or SALL4 regardless of AFP-production. “Fetal adenocarcinoma", a distinct subgroup of gastric carcinoma of fetal phenotype, including AFP-producing, fetal gut-like, and hepatoid types, can be extracted by using GPC3 and SALL4, in addition to AFP, as specific markers.