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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 45, Issue 11 （October 2010）

胃と腸 45巻11号（2010年10月発行）

Japanese English

今月の主題大腸低分化腺癌の初期像とその進展

主題症例

早期盲腸低分化腺癌の1例 A Case of Poorly Differentiated Early Cecum Adenocarcinoma 黒河聖 ¹ , 今村哲理 ¹ , 本谷聡 ¹ , 小澤広 ¹ , 前田聡 ¹ , 萩原武 ¹ , 西岡均 ¹ , 田中浩紀 ¹ , 鈴木肇 ¹ , 寺門洋平 ¹ , 山下真幸 ¹ , 乙黒雄平 ¹ , 道上篤 ¹ , 村岡俊二 ² , 後藤田裕子 ² , 市原真 ² Sei Kurokawa ¹ , Akimichi Imamura ¹ , Satoshi Motoya ¹ , Hiroshi Kozawa ¹ , Satoshi Maeda ¹ , Takeshi Hagiwara ¹ , Hitoshi Nishioka ¹ , Hiroki Tanaka ¹ , Hajime Suzuki ¹ , Yohei Terakado ¹ , Masayuki Yamashita ¹ , Yuhei Otoguro ¹ , Atsushi Michigami ¹ , Shunji Muraoka ² , Yuko Gotouda ² , Shin Ichihara ² ¹札幌厚生病院胃腸科 ²札幌厚生病院臨床病理科 ¹Division of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital, Sapporo, Japan ²Division of Clinical Pathology, Sapporo Kosei General Hospital, Sapporo, Japan キーワード：大腸低分化腺癌 , 早期癌 , 側方発育型大腸腫瘍 , 非顆粒型 , 拡大内視鏡 Keyword: 大腸低分化腺癌 , 早期癌 , 側方発育型大腸腫瘍 , 非顆粒型 , 拡大内視鏡 pp.1777-1784

発行日 2010年10月25日 Published Date 2010/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102041

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要旨　患者は50歳代，女性．検診にて便潜血反応陽性となり，大腸内視鏡検査を施行された．盲腸に側方発育型大腸腫瘍（LST）を認め，精査のため入院となる．形態はLSTの非顆粒型で平坦隆起部に低分化腺癌を認め，回盲部切除術を施行する．病理は盲腸（C），adenocarcinoma，por2，sig＞tub1，大きさ13×12mm，深達度pSM（粘膜筋板下端から2,000μm），ly2，v1，pN1であった．本例は，腫瘍の花弁状部が高分化管状腺癌，平坦隆起部が低分化腺癌と，異なる組織像を呈していた．拡大内視鏡所見にて，平坦隆起部に小さな点状所見を認め，低分化傾向を有する腫瘍と診断した．大腸の早期低分化腺癌において拡大内視鏡所見が診断，治療に有用であった症例を報告した．

　A 50-year-old woman visited our hospital for further examination concerning positive fecal occult blood. Colonoscopy revealed a Type LST（laterally spreading tumor, non-granular type）lesion in the cecum, measuring 13mm in the largest diameter. A part of the flat elevated area mostly appeared to be poorly differentiated adenocarcinoma. Ileocecal resection was performed. This case is a very rare case with poorly differentiated early adenocarcinoma.

　As for this example, the pseudo-depressed part of a tumor presented the histology of well differentiated adenocarcinoma, and the flat elevated parts were different from poorly differentiated adenocarcinoma. Magnifying endoscopy showed the form of small point findings in the flat elevated part and was diagnosed as poorly differentiated adenocarcinoma. In this case of early colonic poorly differentiated adenocarcinoma, magnifying endoscopic findings were reported to have been of use for both diagnosis and treatment.