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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 8 （July 2014）

胃と腸 49巻8号（2014年7月発行）

Japanese English

今月の主題表面型表層拡大型食道癌の診断と治療戦略

主題

表面型表層拡大型食道癌の深達度診断―超音波内視鏡の立場から Diagnosis of Esophageal Cancer Invasion using Endoscopic Ultrasonography, Particularly in Cases of the Superficial Spreading-Type of Carcinoma 川田研郎 ¹ , 河野辰幸 ¹ , 中島康晃 ¹ , 奥田将史 ¹ , 小郷泰一 ¹ , 藤原尚志 ¹ , 齋藤賢将 ¹ , 藤原直人 ¹ , 了徳寺大郎 ¹ , 岡田卓也 ¹ , 宮脇豊 ¹ , 東海林裕 ¹ , 永井鑑 ¹ , 伊藤崇 ² , 河内洋 ² , 熊谷洋一 ³ Kenro Kawada ¹ , Tatsuyuki Kawano ¹ , Yasuaki Nakajima ¹ , Masafumi Okuda ¹ , Taichi Ogo ¹ , Hisashi Fujiwara ¹ , Katsumasa Saito ¹ , Naoto Fujiwara ¹ , Tairo Ryotokuji ¹ , Takuya Okada ¹ , Yutaka Miyawaki ¹ , Yutaka Tokairin ¹ , Kagami Nagai ¹ , Takashi Ito ² , Hiroshi Kawachi ² , Youichi Kumagai ³ ¹東京医科歯科大学医学部附属病院食道外科 ²東京医科歯科大学医学部附属病院人体病理学 ³埼玉医科大学総合医療センター消化管・一般外科 ¹Department of Esophageal Surgery, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo ²Department of Human Pathology, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo ³Department of Digestive Tract and General Surgery, Saitama Medical Center, Saitama Medical University, Kawagoe, Japan キーワード：超音波内視鏡 , 高周波数細径超音波プローブ , 食道表在癌 , 表層拡大型食道癌 , 深達度診断 Keyword: 超音波内視鏡 , 高周波数細径超音波プローブ , 食道表在癌 , 表層拡大型食道癌 , 深達度診断 pp.1173-1181

発行日 2014年7月25日 Published Date 2014/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114227

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参考文献 Reference

要旨　当科で前治療なく手術または内視鏡治療を行った表在性食道扁平上皮癌432例〔男性363例，女性69例，平均年齢67.8（32～91）歳〕594病変中，通常内視鏡検査にEUS検査，拡大内視鏡検査，食道X線造影検査のいずれかを加えて精査を行った342病変の検討では，T1a-EP/LPM癌は拡大内視鏡（91.7％），T1a-MM，T1b-SM1癌はEUS検査（67.9％），T1b-SM2～3癌は食道造影（80.0％）の正診率が高かった．このうち表層拡大型食道癌は49例で，EUSを行った22例の正診率は72.7％であった．通常内視鏡観察，拡大内視鏡観察で最深部を絞り込み，EUSを加えることで，正確な診断が可能となる．

　Between September 2005 and December 2013, we studied 432 patients with 594 lesions（male, 363 ; female, 69 ; mean age, 67.8 years ; range, 32-91 years）of superficial esophageal squamous cell carcinoma who were treated by surgical resection or endoscopic resection without being previously administered therapy at our hospital. Among these lesions, 342 were examined using conventional endoscopy with additional modalities, including EUS（endoscopic ultrasonography）, magnifying endoscopy, and/or esophagography. We compared the accuracy of diagnosis of the depth of invasion and found that the accuracy of magnifying endoscopy was the highest（91.7％）for T1a-EP/LPM lesions, the accuracy of EUS was the highest（67.9％）for T1a-MM/T1b-SM1 lesions, and the accuracy of esophagography was the highest（80.0％）for T1b-SM2-SM3 lesions. Among 49 cases of the superficial spreading type of carcinoma, 22 lesions were examined using EUS, with an accuracy of 72.7％. Our results suggest that conventional endoscopy and magnifying endoscopy should be used first for evaluating esophageal squamous cell carcinoma lesions, to measure the deepest point of the lesion, followed by EUS.