NSAID起因性小腸病変の治療―狭窄例，出血例

Treatment for NSAID-induced Small Bowel Injuries

要旨　カプセル内視鏡とダブルバルーン内視鏡（DBE）が開発されて以降，小腸へのアクセスが容易となり，NSAIDsによる小腸傷害への関心が高まっている．それとともに，従来の認識より，高頻度に小腸傷害が発生することがわかってきている．病変は多彩であり，びらんや様々な形態の潰瘍を生じ出血することもある．NSAIDsの内服を中止することで，速やかに治癒することが多いが，それ以外の治療法や予防法は確立されていない．NSAIDs起因性の小腸膜様狭窄を生じた場合，従来は外科的手術が行われていたが，DBEによるバルーン拡張術により有効かつ安全な治療が可能となった．

　Recently, video CE（capsule endoscopy）and DBE（double balloon endoscopy）have facilitated observation of NSAID-induced lesions in the small bowel, and we recognize that NSAIDs cause small bowel injury with high frequency. NSAIDs cause a variety of abnormalities such as erosions, ulcerations, bleeding and perforation. Cessation of NSAIDs is essential for treatment of NSAID-induced small bowel injuries. Long-term use of NSAIDs can induce diaphragm disease, which can cause obstructive symptoms. Endoscopic balloon dilation therapy using DBE is effective and safe for these diaphragm-like small intestinal strictures.