消化管癌の化学・放射線療法の効果判定の現状と問題点

Introduction

なぜ今効果判定が問題となるのか

　胃癌をはじめとする消化管癌に対しての化学・放射線療法の効果判定法を確立することは，これまでも様々な面より検討されてきたが，まだ満足できる基準はないのが現状である．1979年のWHO Hand Bookなどに記載された規準の問題点とRECIST（Response Evaluation Criteria in Solid Tumor）が提案される過程は文献1に詳しく述べてあるが^1），わが国では癌の臨床研究に携わる人々に必ずしも受け入れられてはいない．RECISTの問題点については他項で詳しく述べられると思われるが，本来最も重要視されるべき原発巣の評価がないことがその理由である．

　近年わが国で開発されたS1など，胃癌に有効な薬剤が広く使用され，また従来化学療法に見るべき成果がなかった大腸癌に対しても有望な治療法が広まり，客観的，科学的効果判定法の確立が求められている．消化管診断学が最も盛んで，レベルが高いわが国での確立が求められており，この分野で世界をリードしてきた本誌にとっても今号は重要なテーマと考える．