胃MALT リンパ腫（gastric MALT lymphoma）

　MALTリンパ腫（extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue）は1983年にIsaacsonら^1）によって提唱された低悪性度B細胞性リンパ腫である．好発部位は消化管，眼・付属器，甲状腺，唾液腺，肺などであるが，最も発生が多いのは胃である．胃MALTリンパ腫の多くはHelicobacter pylori（H. pylori）感染による慢性胃炎を背景に発生し，除菌治療によって寛解に至る．胃MALTリンパ腫の発育は緩徐であり一般に致命的となることは少ないが，他臓器へ浸潤したり，びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に形質転化した症例も存在する^2）．

　原発性胃悪性リンパ腫の肉眼分類は佐野分類^3）により，表層型，潰瘍型，隆起型，決壊型，巨大皺襞型の5型に分類されるが，胃MALTリンパ腫では表層型が最も多い．表層型をさらに，早期胃癌（0-IIc型）類似型，胃炎類似型，隆起型の3つに分類すると，前2者がその大半を占める^4）．早期胃癌類似型胃MALTリンパ腫（Fig. 1a）では早期胃癌に比べて病変範囲が不明瞭であることが多く，蚕食像や表面模様の無構造化が観察されない^4）．また，多発病変であることも特徴である．胃炎類似型（Fig. 1b）では内視鏡診断の正診率は低く，内視鏡所見や臨床経過が非典型的でない胃炎に関しては積極的にMALTリンパ腫を疑って生検を行う必要がある^4）．