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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 4 （April 2009）

胃と腸 44巻4号（2009年4月発行）

Japanese English

特集早期胃癌2009

主題 4．早期胃癌の肉眼型─決め方・考え方とその典型像

1）0 I型，0 IIa型 Macroscopic Type of Early Gastric Cancer, Type 0 I and Type 0 IIa Cancer 中原慶太 ¹ , 渡辺靖友 ¹ , 田宮芳孝 ² , 芹川習 ³ , 米湊健 ⁴ , 松尾健 ¹ , 河野弘志 ¹ , 鶴田修 ¹ , 佐田通夫 ¹ , 孝富士喜久雄 ⁵ , 秋葉純 ⁶ , 立石秀夫 ⁷ , 前川進 ⁸ Keita Nakahara ¹ , Yasutomo Watanabe ¹ , Yoshitaka Tamiya ² , Osamu Serikawa ³ , Ken Kominato ⁴ , Ken Matsuo ¹ , Hiroshi Kawano ¹ , Osamu Tsuruta ¹ , Michio Sata ¹ , Kikuo Kohfuji ⁵ , Jun Akiba ⁶ , Hideo Tateishi ⁷ , Susumu Maekawa ⁸ ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ²大牟田市立総合病院内科 ³芹川消化器内科クリニック ⁴松山赤十字病院内科 ⁵久留米大学医学部外科学講座 ⁶久留米大学医学部病理学講座 ⁷公立八女総合病院内科 ⁸枝川内科胃腸科 ¹Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kurume University School of Medicine, Fukuoka, Japan ²Department of Internal Medicine, Omuta City General Hospital, Fukuoka, Japan ³Serikawa Clinic, Kumamoto, Japan ⁴Institute of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁵Department of Surgery, Kurume University School of Medicine, Fukuoka, Japan ⁶Department of Pathology, School of Medicine, Kurume University, Kurume, Japan ⁷Internal Medicine Yame General Hospital, Yame, Japan ⁸Edagawa Clinic, Kakogawa, Japan キーワード：早期胃癌 , 肉眼型 , 隆起型 , 0 I型 , 0 IIa型 Keyword: 早期胃癌 , 肉眼型 , 隆起型 , 0 I型 , 0 IIa型 pp.507-521

発行日 2009年4月24日 Published Date 2009/4/24

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101624

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要旨　早期胃癌の肉眼型亜分類のうち0 I型と0 IIa型の違いは隆起の高さである．胃癌取扱い規約にしたがい，組織学的な隆起の高さが正常胃粘膜の2倍以内のものを0 IIa型，それを超えるものを0 I型と判定する．隆起主体の癌の組織型は，そのほとんどが腺管形成能を有する分化型癌である．臨床診断のポイントは，隆起の形・輪郭，辺縁・境界，基部の形状，丈の高さ，表面性状，色調である．臨床病理学的特徴として，0 IIa型はtub1-tub2 ，0 I型はtub1-papが多く，0 I型ではSM浸潤やリンパ節転移の点で注意が必要である．このような点を踏まえ，精度の高い胃X線・内視鏡検査を駆使し，適切な診断・治療を行う．

　One difference between type 0 I and 0 IIa in the macroscopic type classification of early gastric cancers is the height of protruded lesions. Type 0 IIa cancers are less than 2 times the height of normal gastric mucosa, and the height of histological protruded lesions separates the above from type 0 I. Most of the histological type of protruded lesions are differentiated type carcinoma. Points for a clinical diagnosis are the form and outline of protruded lesions, the border, the shape of the basal part, height, surface pattern and color.

　As clinico-pathological characteristics, type 0 IIa cancers present tubular adenocarcinomas and Type 0 I present papirally adenocarcinomas. 　In cases of Type 0 I cancers, attention was necessary for submucosal invasion, and, in the case of type 0 IIa cancers, attention was necessary for lymphnode metastasis. 　We use technically high grade radiographic and endoscopic examination because it is necessary to make an accurate diagnosis and pursuer appropriate treatment.