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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 43, Issue 12 （November 2008）

胃と腸 43巻12号（2008年11月発行）

Japanese English

今月の主題早期胃癌発育の新たな分析─内視鏡経過例の遡及的検討から

主題

Helicobacter pylori 除菌後に発見された胃癌症例の臨床病理学的特徴―多施設集計100症例の検討から Clinicopathlogical Features of Gastric Cancer Detected after Helicobacter Pylori Eradication : Results from 100 Cases of Gastric Cancer in a Multi-center Study 鎌田智有 ¹ , 間部克裕 ² , 深瀬和利 ³ , 井上和彦 ⁴ , 岡田裕之 ⁵ , 松尾泰治 ⁶ , 伊藤公訓 ⁶ , 徳毛健治 ⁷ , 小畠敬太郎 ⁸ , 佐藤友美 ⁹ , 塩谷昭子 ¹ , 畠二郎 ¹⁰ , 河村譲 ¹¹ , 田中信治 ¹² , 秋山隆 ¹³ , 春間賢 ¹ Tomoari Kamada ¹ , Katsuhiro Mabe ² , Kazutoshi Fukase ³ , Kazuhiko Inoue ⁴ , Hiroyuki Okada ⁵ , Taiji Matsuo ⁶ , Masanori Ito ⁶ , Kenji Tokumo ⁷ , Keitaro Kobatake ⁸ , Yumi Sato ⁹ , Akiko Shiotani ¹ , Jiro Hata ¹⁰ , Yuzuru Kawamura ¹¹ , Shinji Tanaka ¹² , Takashi Akiyama ¹³ , Ken Haruma ¹ ¹川崎医科大学食道・胃腸内科 ²KKR札幌医療センター消化器科 ³山形県立中央病院内科 ⁴松江赤十字病院総合診療科 ⁵岡山大学大学院消化器・肝臓内科学 ⁶広島大学大学院分子病態制御内科学 ⁷とくも胃腸科皮膚科 ⁸小畠病院 ⁹川崎医科大学附属川崎病院健康管理センター ¹⁰川崎医科大学内視鏡・超音波センター ¹¹河村病院 ¹²広島大学病院光学医療診療部 ¹³川崎医科大学病院病理部 ¹Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan ²Division of Gastroenterology, KKR Sapporo Medical Center, Sapporo, Japan ³Department of Internal Medicine, Yamagata Prefectural Central Hospital, Yamagata, Japan. ⁴Department of General Medicine, Matsue Red Cross Hospital, Matsue, Japan ⁵Division of Gastroenterology, Okayama University Graduate School of Medicine, Okayama, Japan ⁶Department of Medicine and Molecular Science, Graduate School of Biomedical Science, Hiroshima University, Hiroshima, Japan ⁷Tokumo Clinic, Fukuyama, Japan ⁸Kobatake Hospital, Fukuyama, Japan ⁹Department of Human Dry Dock, Health Care Center, Kawasaki Hospital, Kurashiki, Japan ¹⁰Division of Endoscopy and Ultrasonography, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan ¹¹Kawamura Hospital, Hiroshima, Japan ¹²Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ¹³Division of Pathology, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan キーワード： Helicobacter pylori感染 , 除菌 , 胃癌 Keyword: Helicobacter pylori感染 , 除菌 , 胃癌 pp.1810-1819

発行日 2008年11月25日 Published Date 2008/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101517

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要旨　Helicobacter pylori 感染が胃癌発生の重要な危険因子であることが明らかにされ，現在除菌介入による胃癌発生の予防が期待されている．一方，除菌成功後に胃癌が発見される例も臨床上少なくない．今回，多施設にて行った100症例の集計結果から除菌成功後に発見された胃癌の臨床病理学的特徴は，大きさ20mm大以下の0IIc病変を中心とした陥凹型の分化型早期癌（主にM癌）であり，胃体部には萎縮性胃炎を伴っていた．胃体部に萎縮を認める胃潰瘍，早期胃癌・胃腺腫の内視鏡切除後症例では除菌成功後においても胃癌発生のリスクがあるため，除菌後も年1回の内視鏡検査による経過観察が必要である．

　Eradication of H. pylori is expected to prevent the development of gastric cancer. However, gastric cancer is sometimes discovered after successful eradication of H. pylori. We investigated the clinicopathlogical features of 100 gastric cancer patients detected after successful H. pylori eradication in a multi-center study. Gastric cancers discovered after H. pylori eradication were characterized as early non-cardiac cancers of the intestinal type with ulceration and corporal atrophic gastritis. Our study revealed that careful follow-up endoscopic examination for possible gastric cancer is necessary even after successful H. pylori eradication in patients with gastric ulcer or early gastric cancer after endoscopic resection, because such patients may have baseline mucosal atrophy in the corpus