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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 47, Issue 11 （October 2012）

胃と腸 47巻11号（2012年10月発行）

Japanese English

今月の主題 Helicobacter pylori除菌後の胃癌

主題

Helicobacter pylori除菌後10年以上経過して発見された胃癌症例の検討―多施設共同調査 Clinical Features of Gastric Cancer Detected over 10 Years after Helicobacter pylori Eradication, Results from a Multi-Center Study 春間賢 ¹ , 武進 ² , 永原章仁 ³ , 伊藤公訓 ⁴ , 大泉晴史 ⁵ , 松本主之 ⁶ , 村上和成 ⁷ , 飯島克則 ⁸ , 加藤元嗣 ⁹ , 井上和彦 ¹⁰ , 佐藤祐一 ¹¹ , 徳毛健治 ¹² , 鎌田智有 ¹ Ken Haruma ¹ , Susumu Take ² , Akihito Nagahara ³ , Masanori Ito ⁴ , Haruhumi Oizumi ⁵ , Takayuki Matsumoto ⁶ , Kazunari Murakami ⁷ , Katsunori Iijima ⁸ , Mototsugu Kato ⁹ , Kazuhiko Inoue ¹⁰ , Yuichi Sato ¹¹ , Kenji Tokumo ¹² , Tomoari Kamada ¹ ¹川崎医科大学消化管内科学 ²福渡病院内科 ³順天堂大学消化器内科 ⁴広島大学大学院分子病態制御内科学 ⁵大泉胃腸科内科 ⁶九州大学大学院病態機能内科 ⁷大分大学医学部付属病院消化器内科 ⁸東北大学消化器内科 ⁹北海道大学医学部付属病院光学診療部 ¹⁰川崎医科大学総合診療科 ¹¹新潟大学医歯学総合病院第三内科 ¹²とくも胃腸科皮膚科 ¹Department of Gastroenterology, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan ²Department of Internal Medicine, Fukuwatari Hospital, Okayama, Japan ³Department of Gastroenterology, Jyuntendo University, Tokyo ⁴Department of Medicine and Molecular Science, Graduate School of Biomedical Science, Hiroshima University, Hiroshima, Japan ⁵Oizumi Clinic, Yamagata, Japan ⁶Department of Medicine and Clinical Scienece, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁷Department of Gastroenterology, Oita University Hospital, Yufu, Japan ⁸Department of Gastroenterology, Tohoku University, Sendai, Japan ⁹Department of Endoscopy, Hokkaido University Hospital, Sapporo, Japan ¹⁰Department of General Medicine, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan ¹¹Third Department of Internal Medicine, Niigata University Medical & Dental Hospital, Niigata, Japan ¹²Tokumo Clinic, Fukuyama, Japan キーワード： H. pylori感染 , 除菌 , 胃癌 , 診断 , 治療 Keyword: H. pylori感染 , 除菌 , 胃癌 , 診断 , 治療 pp.1623-1629

発行日 2012年10月25日 Published Date 2012/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403113616

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要旨　H. pylori感染は胃癌発生の最も重要な因子であり，除菌による胃癌発生の予防が期待されている．しかしながら，除菌成功後に胃癌が発見されることも経験される．今回，多施設で，除菌後10年以上の経過で発見された26症例の胃癌の集計を行った．除菌成功後に発見された胃癌の臨床的特徴は，男性に多く，非噴門部領域に発生する潰瘍形成のない0-IIc病変を中心とした分化型早期癌であり，除菌前に胃体部に萎縮性胃炎を伴っていた．7例が外科的に切除され，19例が内視鏡的に治療されていた．早期胃癌の内視鏡切除後，胃潰瘍，萎縮性胃炎など，胃体部に萎縮を認める症例では除菌成功後においても胃癌発生のリスクがあるため，除菌後も内視鏡検査による注意深い経過観察が必要である．

　Helicobacter pylori（H. pylori）infection is the most important factor in the pathogenesis of gastric cancer and the eradication of H. pylori is expected to prevent the development of gastric cancer. However, gastric cancer is sometimes discovered after successful eradication of H. pylori. We investigated the clinical features of 26 gastric cancer patients detected over 10years after successful H. pylori eradication in a multi-center study. Gastric cancers discovered after H. pylori eradication were characterized as male dominant, early non-cardiac IIc-type cancers of the intestinal type without ulceration and whose patients had corporal atrophic gastritis before H. pylori eradication. Seven cases were surgically resected and 19cases were treated by endoscopic treatment. Our study revealed that careful follow-up endoscopic examination for possible gastric cancer is necessary even after successful H. pylori eradication in patients with early gastric cancer after endoscopic mucosal resection, gastric ulcer and atrophic gastritis, if such patients have baseline mucosal atrophy in the corpus.