胃分化型SM癌の浸潤と増殖―組織像の変化について

Gastric Adenocarcinoma with Submucosal Invasion―Histological Appearance and Biological Behavior

要旨　外科的切除されたSM癌を対象に，組織型間の悪性度の違いを，脈管侵襲・リンパ節転移の点から検討した．その結果，乳頭腺癌はほかの組織型と比較して脈管侵襲陽性率やリンパ節転移陽性率が高く，悪性度が高い組織型であることがわかった．高分化型腺癌に観察される乳頭腺癌成分に注目すると，乳頭腺癌成分が多いものほど脈管侵襲陽性率やリンパ節転移率が高く，乳頭腺癌成分が優勢か否かのみならず，乳頭腺癌成分が含まれるものは含まれないものよりも悪性度が高いことがわかった．そのほか，SM浸潤における組織型の変化を検討したが，高分化型から低分化型に移行するSM腺癌の多くは，粘膜内で移行を示すことがわかった．診断目的の生検にて乳頭腺癌成分が採取された場合は，内視鏡的切除の適応について慎重な対応が必要である．

　Surgically resected submucosal adenocarcinomas of the stomach were examined histopathologically to investigate the relationship between histological types and biological behavior. As a result, the incidence of permeation of vessels and lymph node metastasis in papillary adenocarcinoma were apparently higher than that in all the other histological types. In differentiated adenocarcinomas, particulary, carcinoma containing a larger proportion of papillary component, there was a higher incidence of permeation of vessels and lymph node metastasis. Furthermore, carcinomas with papillary component, irrespective of the amount of papillary component, showed higher incidence of permeation of vessels and lymph node metastasis than that of carcinomas with none. These results imply that papillary adenocarcinoma is a histological type with highly malignant potential, so we should be very cautious when considering the indication for endoscopic mucosal resection therapy for this type adenocarcinoma.