異物に対する内視鏡治療

Endopcopic Management of Gastrointestinal Foreign Bodies

要旨　消化管異物はその機械的あるいは化学的刺激によって消化管穿孔や腸閉塞などの重篤な合併症を惹起する可能性がある．その治療方針は異物の部位と種類によって異なる．上部消化管では，食道嵌入例とボタン電池あるいは鋭的異物誤嚥例において消化管穿孔の危険性が高く，直ちに内視鏡的摘出術を施行する．内視鏡的摘出術の際には，個々の異物の形状に適した処置具を選択し，回収時のadditional damageを予防するために透明フードなどの補助具を併用すべきである．経肛門的に挿入された大型の直腸内異物に対しては，腰椎麻酔下の経肛門的外科的摘除も考慮する．

　In the management of patients with gastrointestinal foreign bodies, patients who have the object in the esophagus or who have ingested a sharp or pointed object require urgent treatment due to the increased risk of complications. Button batteries are particularly injurious in the esophagus and should be removed immediately. The key principle for the endoscopic management of gastrointestinal foreign objects is to avoid causing additional damage during extraction. And the use of devices such as a protector hood and an esophageal overtube may facilitate safer extraction of the objects.