4.食道腫瘍

Bleeding from Esophageal Cancer

要旨　消化管癌腫からの出血は，正常上皮粘膜が欠損していることや，腫瘍における新生血管の増生，また，血管の脆弱性によることが推測される．進行食道癌症例では出血を契機に発見される症例は少なく，嚥下障害を主訴に診断されることが多い．進行食道癌症例における出血の特徴としては，致命的な大出血を起こす危険性が挙げられる．癌表面からの出血のみならず，癌性潰瘍や腫瘍の壊死変性のため大動脈や大動脈から直接分枝する固有食道動脈や気管枝動脈への穿破によるものである．一瞬にしてショック状態となり，何らかの止血処置を施行する間もなく回復困難な状況となることが多い．臓器特殊性を踏まえての食道癌出血の現況と対策について報告した．

　Bleeding from gastrointestinal cancer is caused by the defect of normal epithelial mucosa and promoted by the neovascularity of the tumor and the fragility of its vascular construction.

　The first most frequently encountered sign leading to the diagnosis of advanced esophageal cancer is dysphagia and bleeding is a symptom only rarely encountered.

　The bleeding from advanced esophageal cancer is often fatal for the patient because of its great amount. This bleeding comes not only from the surface of the cancer but also directly from the aorta and from the proper esophageal artery or bronchial artery due to penetration by the cancerous ulcer and necrosis. Bleeding from this type of cancer causes sudden shock, and the patient usually dies immediately before treatment can be performed.

　The concept of bleeding from esophageal cancer and its treatment is reported.