熱傷患者

ポイント

●広範囲熱傷患者の救命に栄養管理は重要な位置を占め，患者の状態に即した集学的治療を要する．

●熱傷創の創傷治癒に伴う代謝亢進と蛋白異化亢進が起こるため，大量のカロリーを消費する．

●十分なカロリーの投与とともに，蛋白異化亢進に対して十分なアミノ酸投与を行う．

●投与経路としては，経口あるいは経管栄養に中心静脈栄養を併用する．特に腸管におけるbacterial translocationに起因した敗血症の点からも，経口・経管栄養を積極的に利用することが望ましい．

●必要エネルギーは，各種公式で算出されたカロリーだけでは決めにくい．間接熱量計などが使用できることが望ましいが，毎日の窒素バランス測定や体重測定により，栄養状態をモニターすることが重要である．