逆流性食道炎・食道裂孔ヘルニア

逆流性食道炎の成因

　最近，逆流性食道炎，食道裂孔ヘルニアの患者が増えている．第一線の実地医家でも遭遇する機会が増えており，実感として感じられる．原因として高齢化社会や食生活の欧米化が考えられる．また逆流性食道炎，食道裂孔ヘルニアという疾患を胃食道逆流症として総括し，GERD（gastro esophageal reflex disease）の概念としての診断，治療が考えられている．

　逆流性食道炎の成因の一つに，胃液の逆流があり，食道裂孔ヘルニアが合併することが多い．食道裂孔ヘルニアの診断には，食道X線造影検査，内視鏡検査がある．ヘルニアの状況やその程度，体位による変化を判定するには，X線検査が優れている^1）が，逆流性食道炎の診断には内視鏡検査のほうが有用である．食道裂孔ヘルニアの内視鏡分類は，I，II，III型に分ける分類法^2）（表1）があり，噴門部がそのまま胸腔内上方に移動したI型の滑脱型（sliding type or axial type）（図1）の頻度が一番多い．