抗DNA抗体

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　抗DNA抗体は，細胞核のDNA成分に対する抗体であり自己抗体の一つである．全身性エリテマトーデス（SLE）をはじめとする自己免疫性リウマチ性疾患において出現するが，特にSLEにおいて疾患の診断，活動性の評価，治療効果の判定に重要な指標となる．抗DNA抗体は2本鎖DNA（dsDNA），1本鎖DNA（ssDNA），および稀に左巻きDNA（zDNA）に対する抗体が存在する．抗DNA抗体はその反応性から①dsDNAのみと反応する抗体，②dsDNAとssDNAの両者と反応する抗体，③ssDNAのみと反応する抗体に一般的に分類される．このなかで①②のdsDNAに対する抗体が臨床的には最も重要な意義をもつ．抗dsDNA抗体は通常の場合，ssDNAとも反応するため②のタイプとして存在する．①のdsDNAのみと反応する抗体はごく稀である．抗dsDNA抗体はDNA構造の糖－リン酸骨格部と反応し結合する．抗dsDNA抗体はアメリカリウマチ学会（ACR）のSLE分類基準項目の一つに挙げられている．一方，ssDNAのみと反応する抗体（DNAの塩基配列に反応するIgMクラスの抗体など）は，SLE以外の自己免疫性リウマチ性疾患や薬剤誘発性ループスでも高率にみられるため，疾患特異性は低い．