凝固時間延長を伴わないループスアンチコアグラント症例

　抗リン脂質抗体症候群（APS）は，反復する動静脈血栓症，習慣性流産，血小板減少症を特徴とし，抗カルジオリピン抗体（aCL）またはループスアンチコアグラント（LA）いずれかの自己抗体を有する自己免疫疾患と考えられている．aCLは固相抗体法により定量的に測定可能であるが，LAは凝固時間法を用いた定性的測定により診断される．一般的には血栓症などの臨床症状が認められ，プロトロンビン時間（PT）または活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）の延長（特にAPTTの延長）を伴う場合にLAの測定が行われ，これらの凝固時間の延長が認められない場合には，さらなる精査が行われないことが多い．しかし，PT，APTTいずれも延長を認めないものの，カオリン凝固時間法（KCT），希釈ラッセル蛇毒時間法（dRVVT）などによりLAの存在が証明される症例もある．

　症例：35歳，女性．右下肢の深部静脈血栓症を発症し当科へ紹介．既往歴に自然流産3回あり．PT10.5秒（INR1.02），APTT32.5秒（対照33.5秒）と正常であったが，APSが強く疑われたためKCT，dRVVTを測定したところ，KCT234.5秒（対照102.5秒），dRVVT56.8秒（同35.8秒）と延長を認め，confirm testによりLA陽性と診断された（ちなみにaCLは陰性であった）．