病歴と症状のポイント

●発症の経過からみると，慢性呼吸不全の主な原因疾患であるCOPD，特発性あるいは膠原病による間質性肺炎，心疾患でも僧帽弁狭窄症，稀ではあるが原発性肺高血圧症などでは，10年来持続しているような慢性の呼吸困難がみられる．

●呼吸仕事量の増加をきたす疾患では，頸部の補助呼吸筋である胸鎖乳突筋の活動性，斜角筋の活動性，鎖骨上窩の陥凹，肩呼吸などの努力呼吸の徴候がみられる．

●急性増悪の症状は悪化原因となった病態を反映しており，慢性呼吸不全の症状ではないが，診断の手がかりとして重要である．