心雑音と心肥大を認め自覚症状のない31歳の男性

Case

　症例：31歳，男性．主訴と経過：生下時より心疾患を指摘されていたが，手術は拒否してきた．最近の検診で心雑音と心肥大を指摘され，手術適応の評価のために検査入院となった．これまでに呼吸困難，心悸亢進，胸痛を認めたことはなく，今回も明らかな自覚症状はない．

　入院時現症：胸骨左縁第2肋間に4度の収縮期雑音を聴取し，2音は固定性に分裂している．貧血，黄疸，チアノーゼは認めない．心電図では不完全右脚ブロックを示す．入院時の検査として胸部単純X線写真が撮影された（図1a，b）．