脳血管性痴呆—症状の特徴と診断

ポイント

●脳血管性痴呆は病理学的にheterogenousな概念で，虚血性病変による痴呆と出血性病変による痴呆に大別される．

●虚血性病変による痴呆は，①大梗塞，認知機能全般に重要な影響を及ぼす部位の中梗塞による痴呆，②多発梗塞痴呆，③ビンスワンガー型脳血管性痴呆，④低環流による痴呆に分けられる．

●大梗塞および多発皮質梗塞痴呆では，巣症状を伴った皮質性痴呆を呈する．認知機能全般に重要な影響を及ぼす部位の中梗塞では，しばしば局所神経徴候に乏しい急性発症の痴呆症状で発症する．多発小梗塞痴呆およびビンスワンガー型脳血管性痴呆では，いわゆるまだら痴呆となる．