心房細動と塞栓症予防

ポイント

●心房細動（AF）で僧帽弁狭窄症，人工弁置換例，一過性脳虚血発作あるいは脳塞栓症の既往，高血圧（コントロールされている），うっ血性心不全，冠状動脈疾患，糖尿病，甲状腺機能亢進症を有する例は，塞栓症のリスクが高いのでワーファリン療法を行う．ただし，75歳を超えた例では脳出血のリスクがあるので，アスピリンを用いることもある．

●非弁膜症性心房細動（NVAF）では，ワーファリンはアスピリンの約2倍の塞栓症防止効果を有する．

●65〜75歳で塞栓症のリスクファクターのない例では，塞栓症の予防に，ワーファリンほどの効果はないがアスピリンも用いられる．

●除細動の前後にはワーファリン療法が必要である．