めまいの診断に必要な神経学的診察

ポイント

●めまいは日常臨床でしばしば遭遇し，神経疾患でもめまいを訴えることが多い．

●比較的軽微なめまいでも重篤な神経疾患を認めることがあり，見落としのない丁寧な神経学的診察が要求される．

●神経所見を組み合わせることにより病変部位が推測される．一般内科的所見，意識レベル，髄膜刺激徴候，起立・歩行の観察，脳神経，運動系，反射，知覚系，小脳症状，頸椎病変の有無，自律神経検査などについて，各自でポイントをまとめ診察することが必要である．

●高齢者では，椎骨脳底動脈系の循環障害を念頭に置いて診察する必要がある．