めまい患者の身体診察：どのように何を診るか

ポイント

　めまいの診察で重要なのは，病変部位が末梢か中枢かを鑑別することである．

　蝸牛症状（耳鳴，難聴，耳閉塞感）と平衡障害以外の神経症状を伴う場合は，中枢神経障害を考える．

　眼振の所見は重要で，末梢性前庭障害では，水平回旋混合性眼振，定方向性，注視による抑制，時間経過で変化という特徴がある．注視方向性，純水平・回旋性・垂直性の眼振では，中枢性を念頭に置く．