救急処置の必要なめまい

ポイント

●めまいを主訴とする患者のなかには，救急処置を要する場合がある．まず，患者のバイタルをチェックして“何がめまいを起こしているか？”を判断する．

●救急処置の必要な代表的なものは，不整脈（頻脈，徐脈）による脳血流低下である．不整脈を認めたら，①静脈路を確保して，②12誘導心電図を記録する．

●不整脈の種類，発作時の血行動態により治療法の選択が異なる．

●頻拍に対する治療には，①薬物療法と②カルディオバージョン・除細動がある．頻脈が原因でショックになり，意識が混濁しているような場合には，②の適応である．

●徐脈の場合では，硫酸アトロピン，ドパミンなどで，ある程度脈は増加することもあるが，最終的には経静脈ペーシングが必要なことも多い．