めまい診断のための神経学的検査法

　「めまい」は回転性めまい（vertigo）と，非回転性めまい（dizziness，ふらつき，よろめき，眼前暗黒，脱力感などをふくむ）とに分けられる．一般に，末梢前庭系の障害ではvertigoが，中枢神経系の障害に伴う場合にはdizzinessが多いとされているが，例外もまれではない．

　「めまい」を伴う疾患ないし病態は多岐にわたる（表）^1,2）が，放置してよいものから，重篤な中枢神経疾患に至るまで，予後はさまざまであり，正確な鑑別診断が重要である．「めまい」をとくに重視しなければならない場合として，①vertigoがあり，かつ悪心，嘔吐を伴う場合，②反復する場合，③聴神経その他の脳神経の異常を伴う場合，があげられる^2）．本項では，「めまい」を訴える患者の診察に際し，ルーチンに行うべきベッドサイドでの神経学的検査法について，簡単に述べることにする．