肝膿瘍の起こり方と治療方法

ポイント

●肝膿瘍には，細菌による化膿性肝膿瘍と，病原性アメーバによるアメーバ赤痢の腸管外病変としてみられるアメーバ性肝膿瘍がある．

●化膿性肝膿瘍は，感染経路により6つに分けられる．

●化膿性肝膿瘍の3主徴として，発熱，右季肋部痛，肝腫大がある．

●化膿性肝膿瘍の診断には，超音波検査，CT検査などの画像診断が有用である．

●化膿性肝膿瘍の治療は，抗生物質の投与ならびに超音波ガイド下のドレナージが基本となるが，時として外科的治療が必要な場合もある．

●アメーバ性肝膿瘍は，既往に下痢などの腸管アメーバ症の症状を伴うことが多い．

●アメーバ性肝膿瘍は，30〜60歳に多く，男性に多い．

●アメーバ性肝膿瘍は単発性孤立性膿瘍がほとんどであり，肝右葉に好発する．

●アメーバ性肝膿瘍では，膿瘍の内容物がチョコレートソース様であるのが特徴的である．●アメーバ性肝膿瘍の診断には，超音波検査ならびに腹部CT所見などの画像診断，および糞便中，穿刺液中のアメーバの証明，さらに血清学的診断が重要である．

●アメーバ性肝膿瘍の治療には，エコーガイド下の膿瘍排膿穿刺と抗アメーバ薬の投与（メトロニダゾールが第1選択となる）がある．