今月の主題 臓器感染症へのアプローチ
呼吸器系感染症
好中球減少例の肺炎へのアプローチ
外島 正樹
1
,
吉田 稔
1
1自治医科大学血液学
pp.44-46
発行日 1997年1月10日
Published Date 1997/1/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402904322
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ポイント
●好中球減少例の肺炎は炎症反応が乏しく，膿性痰の産生や胸部X線上の異常陰影形成も不十分なことが多い．
●原因として細菌と真菌が大半であるが，細胞性免疫低下時にはサイトメガロウイルス（CMV）とニューモシスチスカリニもある．
●好中球減少時の細菌性肺炎ではしばしば血液培養が陽性で，原因として緑膿菌などのグラム陰性桿菌のほかに，最近はグラム陽性菌の増加がある．
●真菌の膜成分であるβ-グルカンの測定は，真菌性肺炎の診断に有用である．●非感染性の肺浸潤として肺梗塞，腫瘍浸潤，放射性肺炎，肺浮腫，薬剤性肺炎，肺出血なども鑑別の必要がある．
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