治療戦略の変化と今日的コンセンサス

ポイント

●慢性関節リウマチ（RA）病変の根底には免疫異常があり，それによって関節の滑膜炎，および滑膜パンヌスによる骨侵蝕が起こると考えられる．

●骨侵蝕は関節機能障害を生ずるが，この病変は発病後早期から進行し，一度生じた骨侵蝕を回復させることは困難である．

●従来の治療は炎症抑制を主体としてきたが，この骨侵蝕抑制にもっと重点をおかなければならない．

●そのための治療として，①早期診断・早期治療，②DMARDsの早期使用，③早期治療におけるステロイドの有効的利用，などが論議されている．